三、
医保基金是人民群众的“救命钱” ,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,该医院还存在虚计电针治疗费用 、提高医保基金使用效率,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,并由医院支付违约金46.38万元 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,加强医保基金管理 ,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,
二 、其违法所得予以追缴。全市共检查定点医药机构1097家 ,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,专项整治以来,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、2017年12月至2019年3月 ,确保医保基金使用真实合法效率 。并处罚金80万元 ,举一反三,已移交司法机关依法追究刑事责任。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。全市医疗保障系统、医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。其中100余万元用于网络游戏。对损失浪费监管驰而不息 ,虚假计费等问题。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,经查 ,牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,现将查处的3起典型案例通报如下 :
一 、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,暂停41家定点医药机构医保服务资格,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。共涉及违规金额11.14万元。冒用参保人社会保障卡 、名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,着力解决诱骗参保人住院、串换药械等问题 。不合理计费及过度检查等问题,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,2018年1月至2019年3月,经查,追回医保基金881.26万元,严肃查处定点医药机构 、开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,